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暨南大学附属第一医院减重中心王存川教授在《中国科学报》近日刊发的一篇报道中指出：仅通过节食和运动，减肥成功率只有1%！
粉丝留言让我们谈一谈：国家卫健委在《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中提到的几种GLP-1类减重针，管不管用？
GLP-1减重针是什么？
聊减重针之前，要先谈谈GLP-1。
我们的身体天生具备一套精密的「食欲控制系统」，其中GLP-1（胰高糖素样肽-1）堪称这套系统的\"核心指挥官\"。
这种由肠道分泌的激素通过三重机制维持代谢平衡：① 调节饱腹感信号 ② 抑制过量进食冲动 ③ 稳定血糖水平。
当该系统正常运作时，不仅能更轻松实现体重管理，还可全面提升代谢健康。
现代医学研发的GLP-1减重制剂（如贝那鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽等），正是通过模拟这种天然激素的多靶点作用机制——在分子层面修复紊乱的代谢通路，从而实现对肥胖及相关代谢异常的综合调控。
01
首先：打破代谢紊乱的恶性循环！
肥胖患者的代谢系统常陷入以下恶性循环：胰岛素抵抗→脂肪堆积→慢性炎症→代谢进一步恶化。
GLP-1受体激动剂通过以下路径实现「代谢重启」——
✅血糖调控中枢复位：
激活胰腺β细胞，增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌，抑制α细胞胰高血糖素释放，减少肝糖输出。修复胰岛素的敏感性！
✅脂肪代谢重构：
促进白色脂肪向棕色脂肪转化，抑制脂肪细胞炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减少内脏脂肪沉积。
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其次：神经-内分泌系统的代偿性修复
GLP-1受体广泛分布于下丘脑、脑干等代谢调控中枢：
✅重置下丘脑食欲中枢，增强POMC神经元（抑制食欲）活性，抑制NPY神经元（刺激食欲）信号，逆转「瘦素抵抗」，恢复饱腹感信号传导，让你知道“饱”。
✅优化肠道-脑轴功能，延缓胃排空→延长CCK（胆囊收缩素）、PYY（肽YY）等饱腹激素作用时间，让你吃一点就够。
可以说，GLP-1减重针，将代谢循环从「肥胖-胰岛素抵抗」的恶性模式，重置为「能量平衡-胰岛素敏感」的健康生理模式。
GLP-1减重制剂怎么选？
在《肥胖症诊疗指南（2024年版）》提到的几种减重针中，贝那鲁肽和司美格鲁肽是较常见。
两者在作用机制、适用人群和临床效果上各有所不同。
贝那鲁肽菲塑美®的最大亮点：100%全人源。可以简单理解为：贝那鲁肽注射进身体里的药物，就是你身体里自产的GLP-1，所以带来的不良反应小、安全性高，反弹率也仅为0.78%。
而减重版司美格鲁肽（商品名：诺和盈）是全球首款用于长期体重管理的GLP-1周制剂，一周使用一次，比较方便。
诺和盈超级亮点
全球首个且目前唯一用于长期体重管理的GLP-1RA周制剂，研究中受试者的平均体重降幅达到17%。
可减少腰围、降低内脏脂肪、改善血脂、延缓糖尿病前期进展、降低超敏C反应蛋白等。
别以为减得快就不靠谱，它的安全性和耐受性是有保障的，经过了全球14项超过2.5万超重或肥胖受试者的临床试验验证。
无论是贝那鲁肽的「全人源」特性带来的低不良反应，还是司美格鲁肽的「长效便捷」，应结合自身情况——比如体重基数、代谢状态、用药耐受性等，在医生指导下制定个性化方案。
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图源：约苗提供
参考来源：
1、https://baijiahao.baidu.com/s?id=1825482114567545101&wfr=spider&for=pc
2、汪若婷.小心节食减肥的危害[J].新世纪智能,2023,(87):16-19.
3、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29617641/
4、JCI - TET3 epigenetically controls feeding and stress response behaviors via AGRP neurons
5、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17928588/
6、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24917578/
7、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25202980/
8、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33462962/
9、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28356294/
10、国家卫健委.《肥胖症诊疗指南（2024年版）》
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